إيه هي بطانة الرحم المهاجرة، أو أكياس الشوكولاتة، وهل فعلا تؤثر على خصوبة المرأة وممكن تؤدي إلى العقم؟ أكيد الأسئلة دي هي أول حاجة بتيجي في بال سيدات كتير بمجرد تشخصيهم بالحالة دي، وده بيسبب لهم قلق شديد لكن لحسن الحظ فخيارات العلاج متعددة وفعالة بشكل كبير.
ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟
بطانة الرحم المهاجرة، أو ما يعرف بالانتباذ البطاني الرحمي هو اضطراب بيصيب النساء، وعادة بيسبب ألم شديد في الحوض، وبيحصل نتيجة نمو الأنسجة اللي بتشكل بطانة الرحم في أماكن خارج الرحم، زي: المبيضين، وقناتي فالوب والأنسجة المبطنة للحوض، ونادرًا ما يصل إلى أماكن بعيدة زي: الأمعاء، والمثانة.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة؟
تختلف حدة الأعراض، قهي بتتراوح ما بين أعراض خفيفة إلى متوسطة إلى شديدة. وعلى فكرة شدة الألم مش مؤشر على الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة لأن ده عرض مشترك مع أمراض تانية زي تكيس المبايض، ويعتبر العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لبطانة الرحم المهاجرة هو ألم الحوض واللي بيهاجم غالبا في فترة الحيض، بالإضافة إلى مجموعة من الأعراض التانية، زي:
- عسر الطمث، وده بيظهر في شكل بتشنجات في أسفل البطن والحوض، مع آلام شديدة أسفل الظهر وخصوصا قبل وأثناء نزول الدورة الشهرية.
- نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية، أو ما يعرف بغزارة الطمث، بالإضافة إلى حدوث نزيف بين فترات الحيض.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- صعوبة الإنجاب وحدوث الحمل.
- صعوبة أو آلام أثناء التبول.
- الشعور بالتعب والغثيان، والصداع.
خدي بالك إن الأعراض السابقة دي ممكن تتداخل مع أعراض لأمراض أخرى، زي التهاب الحوض، أو تكيس المبايض. علشان كده، الطبيب لا يكتفي بملاحظة الأعراض وشكوى المريضة، وبيلجأ إلى الفحص السريري. وبعد كده، التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي علشان يحصل على صورة تفصيلية، وفي أوقات بيلجأ إلى استخدام منظار البطن.
أسباب بطانة الرحم المهاجرة:
رغم إن لحد دلوقتي لم يتم تأكيد الأسباب الحقيقية وراء الإصابة، لكن فيه مجموعة من التفسيرات والأسباب محتملة، منها:
- الحيض الارتجاعي، وده بيحصل لما يتدفق دم الدورة الشهرية اللي يحتوي على خلايا بطانة الرحم عبر قناتي فالوب إلى تجويف الحوض بدل من خروجه من المهبل زي ما في الوضع الطبيعي، واللي بدوره بيؤدي إلى التصاق خلايا بطانة الرحم بجدار الحوض وأعضاء الحوض، بحيث تنمو ويزداد سمكها وتستمر بالنزيف خلال كل دورة شهرية.
- اضطرابات ومشاكل في الجهاز المناعي، فعدم قدرة الجسم على التعرف على خلايا بطانة الرحم اللي بتنمو في أماكن خارج الرحم بتحفز نمو بطانة الرحم المهاجرة.
- انتقال خلايا الرحم بواسطة الأوعية الدموية والسائل الليمفاوي إلى أماكن تانية في الجسم.
- التصاق خلايا بطانة الرحم بالشق الجراحي بعد إجراء عملية جراحية زي: العملية القيصرية.
- الهرمونات، زي هرمون الإستروجين واللي بتعزز تحويل الخلايا البريتونية المبطنة للجانب الداخلي من البطن إلى خلايا تشبه خلايا بطانة الرحم.
- العامل الوراثي، أو وجود تاريخ عائلي لبطانة الرحم المهاجرة.
علاج بطانة الرحم المهاجرة:
يوجد عدة خيارات علاجية تساعد في السيطرة على الأعراض، وإبطاء نمو النسيج المُنتَبذ-نسيج بطانة الرحم النامي خارج الرحم- والحد من المشاكل المرتبطة بالحمل والمضاعفات الأخرى، ويعتمد الطبيب المعالج على عدة عوامل لاختيار العلاج المناسب، منها: طبيعة الأعراض وحدتها، وعمر المرأة، ورغبتها في الحمل مستقبلًا، ويتم العلاج كالآتي:
-
- مسكنات الألم، مثل: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، لتخفيف الآلام المصاحبة للدورة الشهرية.
- العلاج بالهرمونات، حيث يساعد العلاج الهرموني على تخفيف الألم، ووقف تطور الانتباذ البطاني الرحمي من خلال عملها على تنظيم التغيرات الهرمونية الشهرية التي تعزز نمو أنسجة بطانة الرحم.
- الجراحة، وتُعتبر خيارًا مناسبًا لتخفيف الأعراض والألم، وتحسين قدرة المرأة على الحمل، فهي تهدف إلى إزالة أنسجة بطانة الرحم دون الضرر بالأعضاء التناسلية، وتتم من خلال المنظار أو جراحة البطن.
- استئصال الرحم والمبيضين، لأن هذه الأعضاء هي المسؤولة عن إنتاج الأستروجين، وهو الهرمون الذي يلعب دورًا في تكوين أنسجة بطانة الرحم، ورغم أن هذه الطريقة قد تُعتبر الحل الأخير الذي يلجأ إليه الطبيب إذا لم تجدِ الطرق السابقة نفعًا، وبناءً على قرار المريضة من حيث عدم رغبتها بالإنجاب مستقبلًا، لكن بعض الأطباء لا يحبذونه، وبدلًا من ذلك يفضلون التركيز على إزالة جميع أنسجة بطانة الرحم المهاجرة بشكل شامل ودقيق.
ما هي العلاقة بين بطانة الرحم المهاجرة والحمل؟
في العادي مش بتؤثر بطانة الرحم المهاجرة على الحمل ويكون الحمل طبيعي، لكن من الممكن أن تعاني حوالي ثلث النساء من صعوبة في الحمل، ومهم جدا الإنتباه للنقط التالية:
- مراقبة ضغط الدم، وده لأن ارتفاع ضغط الدم عند الحامل المصابة ببطانة الرحم المهاجرة يبزيد من احتمالية إصابتها بنزيف في الفترات الأخيرة من الحمل.
- ممكن الطفل يولد أبكر من موعده أو أصغر من حجمه.
- قد تتحسن بطانة الرحم الهاجرة خلال الحمل، ولكن غالبًا هتسوء حالة بطانة الرحم بعد كده واللي ممكن يتسبب في احتمالية صعوبة حصول حمل في المرات القادمة.
ما هي المخاطر الممكنة لبطانة الرحم المهاجرة أثناء الحمل؟
الحوامل المصابات ببطانة الرحم المهاجرة أكثر عرضة للإصابة ببعض المضاعفات خلال الحمل أو خلال الولادة. ولكن ده يعتبر نادر جدًا فالأغلب من المصابات بالحالة دي يتمتعوا بحمل صحي، ولكن من المضاعفات المحتملة ما يلي:
تسمم الحمل
تزداد احتمالية الإصابة تسمم الحمل عند النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة، وفي المعتاد بيقوم الطبيب بفحص علامات تسمم الحمل خلال الزيارات الروتينية أثناء الحمل، ولكن لو ظهر عليك أثناء الحمل أي عرض من الأعراض دي لازم تقولي للطبيب:
- ضغط دم مرتفع.
- صداع.
- تورم في الجسم.
- مشكلات في الرؤية.
- ألم أسفل عظام الصدر.
المشيمة المنزاحة
في دراسة تمت في سنة 2016 قالت أن بطانة الرحم المهاجرة تزيد فرصة الإصابة بالمشيمة المنزاحة واللي هي عبادر عن انخفاض المشيمة أسفل الرحم لتغطي عنق الرحم كليا أو جزئيا. وممكن المشيمة المنزاحة تشكل خطر على الطفل والام أثناء الولادة، وعادة بيتم إجراء عملية قيصرية للأم المصابة بالمشيمة المنزاحة لتجنب حدوث نزيف وقت الولادة.
الولادة المبكرة
بعض الأطباء بيعتقدوا إن بطانة الرحم المهاجرة ممكن تزيد من فرصة حدوث ولادة مبكرة، يعني ولادة الطفل أقل من 37 أسبوع من الحمل.
الولادة القيصرية
حسب الإحصائيات فوجود بطانة رحم مهاجرة بيزيد فرصة الحاجة لإجراء عملية ولادة قيصرية لولادة الطفل بشكل آمن للأم والطفل.
الإجهاض
حسب بحث تم في عام 2017 فإن الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة يزيد من فرصة حدوث الإجهاض.
فلو ظهرت عندك أي من الأعراض اللي جاية خلال الحمل راجعي طبيبك لأنه ممكن يكون إنذار بالإجهاض:
- ألم في أسفل الظهر أثناء الحمل.
- نزيف أثناء الحمل.
- تشنجات أثناء الحمل.
ما هو تأثير بطانة الرحم المهاجرة على الخصوبة؟
وجود بطانة الرحم المهاجرة في مكان خارج الرحم، زي: قناة فالوب، أو المبايض، أو في الحوض بيسبب التهابات، وبالتالي تكون ندبات في منطقة الحوض.
يعتقد بعض الأطباء أن وجود الالتهابات دي بتخلي من الصعب على الحيوان المنوي الوصول للبويضة، بجانب صعوبة زرع الجنين في الرحم في حال تكونه. وفي مراحل متقدمة من الحالة دي، وممكن تتسبب الندوب دي في تغييرات هيكلية زي ظهور النتواءات في قناة فالوب اللي ممكن تمنع الحيوانات المنوية والبويضة من أن يندمجوا، علشان كده، في الحالات الشديدة، بطانة الرحم المهاجرة ممكن تقلل من فرص الإنجاب.
ما هو علاج بطانة الرحم المهاجرة؟
العلاج الهرموني والدوائي:
- الأدوية المسكنة للآلام.
- الأدوية اللي بتحتوي على الهرمونات المثبطة لوظائف المبيض زي الدنازول المشتق من هرمون التستوستيرون اللي بيؤدي إلى توقف التبويض وبالتالي النتيجة هو توقف نمو بطانة الرحم الطبيعية و المهاجرة .
- هرمون البروچستيرون و مشتقاته ممكن وصفه كحبوب أو حقن أو اللولب الهرموني.
- حبوب منع الحمل، لأنه بتضعف من نمو بطانة الرحم المهاجرة و لكن في نفس الوقت مش بتمنع تطور المرض في الحالات الشديدة.
العلاج الجراحي:
وده بيكون باستخدام المنظار الطبي لإزالة أنسجة بطانة الرحم المهاجرة مع الحفاظ على الرحم والمبيضين وبالتالي زيادة فرص الحمل، وممكن تكون الجراحة مناسبة بالنسبة للبتعاني من الآلام الشديدة الناتجة ولكن لازم تعرفي إنها ممكن ترجع تاني.
وفي بعض الأوقات لما يحصل تأخر الحمل والرغبة في الإنجاب بيكون الحل الأفضل والأسرع هو اللجوء إلى طرق المساعدة على الإنجاب زي تنشيط المبايض والتلقيح الصناعي أو الإخصاب المجهري (أطفال الأنابيب).
التعليق باستخدام حساب فيس بوك